Forløbet ved en næseoperation: fra henvisning til operationsdag

Et forløb ved en næseoperation starter som regel hos egen læge eller en praktiserende øre-næse-halslæge. Derfra kan der følge en henvisning til sygehus, en forundersøgelse, en samtale om bedøvelse og informeret samtykke, selve operationen og kontroller bagefter. Rækkefølgen og indholdet afhænger af indgrebet og af, om operationen er medicinsk begrundet eller kosmetisk. Forskellen er forklaret under medicinsk eller kosmetisk operation.

Siden beskriver forløbet generelt. Det er sygehuset eller afdelingen, der giver den konkrete vejledning om fremmøde, faste, medicin og tiden efter operationen.

Forløbet i overblik

1. Første kontakt hos egen læge eller en praktiserende øre-næse-halslæge.
2. Henvisning til sygehus, hvis behandlingen er planlagt og foregår der.
3. Forundersøgelse og samtale om indgrebet.
4. Vurdering før bedøvelse.
5. Informeret samtykke.
6. Operationsdagen.
7. Heling og kontroller, som er beskrevet på siden om tiden efter operationen.

Første kontakt og henvisning

Gener fra næsen, fx en tilstoppet næse, tages normalt op hos egen læge eller hos en praktiserende øre-næse-halslæge. Om der kræves henvisning, afhænger af sikringsgruppe. Ifølge borger.dk skal man i sikringsgruppe 1 have henvisning fra egen læge til de fleste speciallæger, men ikke til øre- og øjenlæge. En praktiserende øre-næse-halslæge kan derfor kontaktes direkte. I sikringsgruppe 2 er der ikke krav om henvisning til speciallæger.

Planlagt behandling på et sygehus forudsætter en henvisning fra en læge, fx egen læge eller en praktiserende speciallæge. Ved frit sygehusvalg sender lægen henvisningen til det sygehus, man har valgt. Regler om frist for svar, ventetid og valg af sygehus er samlet under patientrettigheder.

Operationer med kosmetisk begrundelse foregår ifølge sundhed.dk på private klinikker og hospitaler, mens offentlige sygehuse udfører indgreb med medicinsk begrundelse.

Et næsebrud kan være baggrunden for en senere operation. Patienthåndbogen beskriver, at skillevæggen efter et brud i nogle tilfælde senere kan skride ud til siden, så der bliver behov for en korrigerende operation.

Forundersøgelsen

Forundersøgelsen er samtalen og undersøgelsen, hvor generne, forventningerne og mulighederne gennemgås. Hvad den indeholder, afhænger af indgrebet. De forskellige indgreb er beskrevet under typer af næseoperationer, og et af de hyppigst omtalte er operation for skæv næseskillevæg.

Ved kosmetiske næseoperationer stiller loven særlige krav. Forundersøgelsen må kun udføres af speciallæger i plastikkirurgi eller øre-næse-halssygdomme med dokumenterede kvalifikationer (§ 4, nr. 5 i bekendtgørelsen om kosmetisk behandling og pkt. 3.3.2 i vejledningen til bekendtgørelsen), og området skal fotograferes til journalen før behandlingen. Kravene er gennemgået i regler for kosmetisk behandling.

Vurdering før bedøvelsen

Før en operation i bedøvelse vurderes helbredet, typisk af en anæstesilæge. Ifølge Patienthåndbogen kortlægger lægen bl.a. hjerte- og lungefunktion, astma og allergi, blødningsforstyrrelser og tidligere problemer med bedøvelse. Lægen gennemgår også den faste medicin og tager stilling til, om noget skal ændres eller sættes på pause, fx blodfortyndende medicin. De fleste kan bedøves uden ekstra undersøgelser, men om nødvendigt kan der tages fx blodprøver eller et elektrokardiogram (EKG). Det beskrives nærmere i Patienthåndbogens side om vurdering før operation.

Informeret samtykke

Behandling forudsætter informeret samtykke. Det betyder, at man først har fået information om tilstanden, behandlingen og mulige følger, og derefter selv tager stilling. Samtykket kan gives mundtligt eller skriftligt og kan trækkes tilbage, og man kan også fravælge information.

Ved kosmetisk behandling gælder skærpede krav: skriftlig og derefter mundtlig information, lovpligtig betænkningstid og et konkret og aktuelt samtykke. Aldersgrænsen og de øvrige krav står på siden om regler for kosmetisk behandling.

Bedøvelse

Hvilken bedøvelse der bruges, afgøres sammen med patienten, og det afhænger af indgrebet.

• Fuld bedøvelse (narkose): Man er bevidstløs og får hjælp til at trække vejret, mens bl.a. puls, blodtryk og iltmætning overvåges.
• Lokalbedøvelse: Man er vågen og mærker ikke smerte i området, men kan stadig mærke berøring. Ofte tilsættes adrenalin for at mindske blødning.

Ifølge Patienthåndbogen kan skillevæggen opereres i både fuld bedøvelse og lokalbedøvelse. Næsepolypper kan fjernes gennem næsen i lokalbedøvelse eller ved en kikkertoperation, og kikkertoperation i bihulerne foregår i fuld bedøvelse. Se næsepolypper.

Faste

Patienthåndbogen på sundhed.dk angiver som generel ramme, at man ikke spiser de sidste 6 timer før bedøvelse og kun drikker klare væsker indtil 2 timer før. Afdelingens egen besked går forud, også om rygning.

Operationsdagen

På operationsdagen modtages man på operationsgangen. Ved fuld bedøvelse sættes overvågningsudstyr og et drop, før bedøvelsen gives. Mod slutningen af operationen reduceres bedøvelsen, så man kan vågne, og bagefter overvåges man, indtil vejrtrækning og kredsløb er stabile. Derefter følger opvågning.

Selve indgrebet afhænger af typen:

• Skillevæggen opereres gennem næseborene, så snittene ligger inde i næsen.
• Den ydre næse opereres lukket gennem næseborene eller åbent, hvor huden løftes fra knogle og brusk.

Efter operationen sidder der ofte silikoneplader på hver side af skillevæggen, eller en skinne eller et stramt plaster uden på næsen. Hvor længe man er på sygehuset eller klinikken, og hvad der gælder efter hjemkomsten, oplyser afdelingen.

Næseoperation i Danmark: hvad der offentligt kan slås op

Denne side anmelder ikke klinikker eller læger og nævner ingen navne. Det, der er offentligt og kan slås op, er i stedet de krav, loven stiller til kosmetisk behandling:

• Lægen skal være registreret hos Styrelsen for Patientsikkerhed til de konkrete behandlinger og det konkrete behandlingssted. Styrelsen offentliggør registret.
• Registreringen skal tydeligt oplyses på klinikkens hjemmeside, og seneste tilsynsrapport skal vises både der og på klinikken.
• Kosmetiske næseoperationer må kun udføres af speciallæger i plastikkirurgi eller øre-næse-halssygdomme.

Bekendtgørelsens ordlyd kan læses på retsinformation.dk. Operation uden for Danmark er omfattet af andre regler og beskrives under næseoperation i udlandet.

Læs videre

Mulige komplikationer er samlet under risici og komplikationer. Om indgrebet på den ydre næse kan man læse under næsekorrektion. Tilbage til oversigten om næseoperation.

Indholdet er generel information og erstatter ikke rådgivning fra læge eller andre sundhedsprofessionelle.