Operation for næsepolypper: hvad indgrebet går ud på

Næsepolypper er bløde, godartede udvækster fra næseslimhinden. Hvis medicinsk behandling ikke er tilstrækkelig, kan en øre-næse-halslæge fjerne polypperne ved en operation. Det sker enten gennem næsen i lokalbedøvelse eller ved en kikkertoperation i bihulerne, oftest på sygehusets øre-næse-halsafdeling. Siden beskriver, hvad indgrebet går ud på. Om en operation er aktuel for den enkelte, afgør lægen.

Hvad er næsepolypper?

Polypperne er glatte og bløde og ligner små, lyse dråber eller geleklumper. De sidder som regel flere ad gangen og i begge sider af næsen, og de ses især hos voksne. De opstår ved langvarig betændelse i næse og bihuler, som lægerne kalder kronisk bihulebetændelse med polypper. Tilstanden ses ofte sammen med astma og i nogle tilfælde sammen med overfølsomhed over for acetylsalicylsyre og lignende midler.

Det, man ofte kalder børnepolypper (adenoide vegetationer), sidder længere bagude i næsesvælget og er noget andet.

Typiske gener er:

• en vedvarende tilstoppet næse
• klart snot
• nedsat lugtesans
• mundånding og snorken

Øre-næse-halslægen ser polypperne ved at undersøge næsen med et endoskop, en tynd næsekikkert. Hvordan polypperne ligger i forhold til skillevæg, næsemuslinger og bihuler, fremgår af gennemgangen af næsens anatomi.

Er polypper i næsen farlige?

Næsepolypper er godartede og regnes normalt ikke for farlige. De smitter ikke. I meget sjældne tilfælde kan der opstå en ondartet sygdom i næsen, og derfor giver vedvarende blødning og smerter fra kun den ene side af næsen anledning til at kontakte læge. Det gælder også svær næsetæthed med tab af lugtesans samt trykkende smerter i ansigtet og tykt, gult snot, som kan tyde på bihulebetændelse.

Mere om tilstanden og undersøgelsen findes i Patienthåndbogen på sundhed.dk.

Medicinsk behandling kommer som regel først

Operation er ikke det første skridt. Ved næsepolypper prøver lægen normalt medicinsk behandling først: næsespray eller næsedråber med binyrebarkhormon, i nogle tilfælde også tabletter, ofte sammen med skylning af næsen med saltvand. I de sværeste tilfælde, hvor hverken medicin eller operation har været tilstrækkelig, kan biologisk medicin på hospital komme på tale. Valget af medicin aftales med lægen.

Hvordan foregår en operation for polypper i næsen?

Hvis medicinen ikke er nok, kan polypperne fjernes kirurgisk. Der er to hovedformer:

	Mindre indgreb gennem næsen	Kikkertoperation i bihulerne
Hvad sker der	Polypperne fjernes delvist gennem næseborene med et instrument	Et endoskop føres gennem næseborene, bihulerne åbnes, og polypperne fjernes
Bedøvelse	Lokalbedøvelse	Fuld bedøvelse

Indgrebene foregår ofte på sygehusets øre-næse-halsafdeling. Kikkertoperationen planlægges ud fra en CT-skanning og en undersøgelse med endoskop og foretages ofte med CT-vejledning. Formålet er bedre ventilation og drænage af bihulerne. En skæv næseskillevæg kan i nogle tilfælde opereres samtidig, se operation for skæv næseskillevæg.

Ved lokalbedøvelse er man vågen og mærker ikke smerte, men kan mærke berøring. Ved fuld bedøvelse (narkose) er man bevidstløs, og pulsen, blodtrykket og iltindholdet overvåges under indgrebet. Forberedelse, faste og vurdering før operation beskrives under forløbet ved en næseoperation.

Hvad kan man forvente efter fjernelse af polypper?

Forløbet afhænger af, hvilken type indgreb der er tale om, og afdelingen giver besked om kontroller og forholdsregler. Nogle forhold er dog fælles:

• Polypper kan komme igen. Tilstanden er ofte langvarig, og tilbagefald er almindelige, også efter operation. Mange har derfor brug for langvarig medicinsk behandling og opfølgning hos en øre-næse-halslæge.
• Saltvandsskylning af næsen nævnes som en del af den løbende pleje.
• Tobaksrøg nævnes som en faktor, der kan forværre tilstanden.
• Efter fuld bedøvelse er kvalme, opkast og ondt i halsen almindeligt. Alvorlige komplikationer er meget sjældne hos ellers raske.

Mulige komplikationer ved en kikkertoperation er blødning og infektion og i sjældne tilfælde skade på nærliggende strukturer, fx øjenhulen eller tårevejene. Der er en samlet gennemgang under risici og komplikationer ved næseoperationer, og generelle råd om heling og advarselstegn findes under efter en næseoperation.

Henvisning og rettigheder

Operationer for næsepolypper er medicinsk begrundede og udføres ofte på offentlige sygehuse. Planlagt behandling på sygehus kræver en henvisning fra en læge, fx egen læge eller en praktiserende øre-næse-halslæge. Forskellen på medicinsk begrundede og kosmetiske indgreb, og hvem der betaler for hvad, er beskrevet under medicinsk eller kosmetisk operation. Om valg af sygehus og ventetid findes oplysninger under patientrettigheder.

Beslægtede emner

• Typer af næseoperationer giver overblik over indgrebene i næsen.
• Operation af næsemuslinger handler om forstørrede muslinger, som kan optræde samtidig med polypper.
• Hul i næseskillevæggen beskriver en anden tilstand i næsens skillevæg.
• Forsiden samler hele guiden til næseoperationer.

Tal med egen læge eller en øre-næse-halslæge ved vedvarende gener fra næsen. Der er mere information på sundhed.dk.

Indholdet er generel information og erstatter ikke rådgivning fra læge eller andre sundhedsprofessionelle.