Et hul i næseskillevæggen, på fagsprog en septumperforation, er en åbning gennem væggen mellem de to næsehuler. Nogle har ingen gener af det. Andre får skorper, blødning, en tilstoppet fornemmelse eller en fløjtende lyd ved vejrtrækning. Hullet lukker ikke af sig selv, og en varig lukning kræver en operation, som ikke er aktuel for alle. Det vurderer en øre-næse-halslæge.
Hvad er et hul i næseskillevæggen?
Skillevæggen består forrest af brusk og bagtil af knogle. Er der kommet et gennemgående hul i den, kaldes det en perforation. Hullet kan være lille eller stort og sidde forrest eller længere tilbage i næsen, og det har betydning for, om det giver gener. Opbygningen af skillevæggen er gennemgået under næsens anatomi.
Mulige årsager
Der er sjældent kun én forklaring. Kilderne nævner blandt andet:
- en tidligere næseoperation, fx på skillevæggen
- hyppigt næsepilleri
- langvarig irritation og kronisk betændelse i slimhinden, der kan give sår
- langvarig brug af visse næsespray
- tør, støvet luft og kemiske dampe, fx fra krom, over lang tid
- snifning af stoffer som kokain
- piercing i næsen
- i sjældnere tilfælde betændelsessygdomme
Hvilken årsag der ligger bag, afklares ved en undersøgelse hos lægen. Det er en forudsætning for, at lægen kan vurdere, hvad der er relevant at gøre ved hullet.
En beslægtet tilstand: blodansamling efter et slag
Et slag mod næsen kan give en blodansamling i skillevæggen. Den skal vurderes hurtigt af en læge, fordi en ubehandlet blodansamling kan føre til infektion, ødelagt brusk og i yderste fald en indsunket næseryg (sadelnæse). Det er en anden tilstand end et hul i skillevæggen, men også her er en hurtig lægevurdering afgørende.
Hvad er symptomerne?
Mange mærker intet. Små huller kan give en fløjtende lyd, når man trækker vejret, og større huller kan give skorper, blødning og følelsen af en tilstoppet næse. Jo længere fremme i næsen hullet sidder, desto flere gener giver det typisk.
Lægen undersøger næsen med et endoskop. Hvis en operation overvejes, kan der desuden tages en CT-skanning af bihulerne for at vurdere hullets størrelse og placering, og i nogle tilfælde en vævsprøve for at afklare årsagen.
Skæv skillevæg eller hul?
Et hul og en skæv skillevæg er to forskellige tilstande. De fleste har en let skæv skillevæg uden gener. En mere udtalt skævhed kan være medfødt eller skyldes en skade og kan give dårlig luft i det ene eller begge næsebor og i udtalte tilfælde skorper eller bihulebetændelse. Om skillevæggen er skæv, og om det har betydning, kan kun en læge afgøre ved en undersøgelse. Operationen er beskrevet under operation for skæv næseskillevæg.
Hvilke muligheder har lægen?
Valget afhænger af, om hullet giver gener, hvor stort det er, og hvad der har forårsaget det.
- Observation. Hvis hullet ikke giver gener, kan lægen nøjes med at følge det.
- Skånsomme tiltag. Tilgangen er som regel skånsom i første omgang, fx med en fugtende salve efter lægens anvisning. Det er også en del af tilgangen at undgå det, der irriterer slimhinden.
- Silikoneknap. En knap af silikon kan sættes i hullet, så det lukkes mekanisk. Den placeres hos lægen, mens man er vågen, og nogle oplever den som generende.
- Kirurgisk lukning. Kun en operation kan give en varig lukning. Den kan forsøges, når årsagen er afklaret, og når det, der har irriteret slimhinden, er ophørt. Tilgangen afhænger af hullets størrelse og placering, og resultaterne varierer.
Den enkelte mulighed vurderes af en øre-næse-halslæge. Mere om irritation og tørhed i næsen findes i Patienthåndbogen på sundhed.dk.
Hvor lang tid tager en operation af næseskillevæggen?
Kilderne angiver ikke et fast tidsforbrug, og det afhænger af indgrebet. Der er to forskellige operationer, som ofte blandes sammen:
- Septumplastik retter en skæv skillevæg og foregår gennem næseborene i fuld bedøvelse eller lokalbedøvelse. Efter indgrebet regnes der med cirka en uges sygemelding og et par kontroller de første to uger.
- Lukning af et hul er et andet indgreb, hvor tilgangen afhænger af hullets størrelse og placering. Afdelingen oplyser det forventede forløb.
Om forberedelse og bedøvelse kan der læses under forløbet ved en næseoperation, og om heling under efter en næseoperation. En operation på skillevæggen kan også have komplikationer, blandt andet at der opstår et hul i skillevæggen. De er samlet under risici og komplikationer.
Hvornår kontaktes læge?
Egen læge eller en øre-næse-halslæge kan kontaktes ved gentagne næseblødninger, vedvarende skorper, ømhed i næsen eller en fløjtende lyd fra næsen. Rødme, hævelse og feber kan være tegn på infektion og giver også anledning til lægekontakt. Efter et slag mod næsen med hævelse i skillevæggen skal lægen kontaktes hurtigt.
Hvem betaler?
En operation for et hul i skillevæggen har et medicinsk formål. Medicinsk begrundede operationer udføres i det offentlige sygehusvæsen efter henvisning fra en læge. Forskellen på medicinsk begrundede og kosmetiske indgreb er forklaret under medicinsk eller kosmetisk operation i Danmark.
Beslægtede emner
Indholdet er generel information og erstatter ikke rådgivning fra læge eller andre sundhedsprofessionelle.
Spørgsmål og svar
Kan et hul i næseskillevæggen lukke sig selv?
Nej. Et hul i skillevæggen lukker ikke af sig selv, og en varig lukning kræver en operation. Mange huller giver dog ingen gener og kan i stedet følges af lægen.
Hvad er symptomerne på et hul i næseskillevæggen?
Nogle har ingen symptomer. Små huller kan give en fløjtende lyd ved vejrtrækning, mens større huller kan give skorper, blødning og en tilstoppet fornemmelse. Jo længere fremme i næsen hullet sidder, desto flere gener giver det typisk.
Hvad kan give et hul i næseskillevæggen?
Mulige årsager er en tidligere næseoperation, hyppigt næsepilleri, langvarig irritation og betændelse i slimhinden, langvarig brug af visse næsespray, snifning af stoffer, piercing og i sjældnere tilfælde betændelsessygdomme.
Hvad er en silikoneknap i næsen?
En silikoneknap (obturator) er en lille prop, der kan placeres i hullet i skillevæggen. Den sættes ind af lægen, mens man er vågen, men nogle oplever den som generende.